|
Udfyld
felterne og print ansøgningen ud! Husk dato og underskrift!
|
|
|
Ansøgning
om optagelse i
IMC-Internationaler Motorclub Flensburg |
|
| Firma: |
|
| Efternavn: |
Fornavn: |
| Adresse:
|
|
| Postnr.: |
By: |
| Land: |
|
| Telefon: |
Fax: |
| E-Mail:
|
|
| Fødselsdato: |
CPR-nr.: |
| Bank: |
Kontonr.: |
| Skriv
en bemærkning: |
|
|
Dato: |
Underskrift: |
| ____________________________________________________ | |
| HUSK
! Denne ansøgning vedlægges kopi af pas og kørekort. |
|
|
Sendes
eller faxes til: |
|